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IDENTIFICATION DE L’ENFANT

Nom de l’enfant*

# de commande*

Date de naissance* (JJ/MM/AAAA)

Âge au 30 juin*

Adresse complète (rue, avenue, boulevard, etc.)*

Ville*

Code postal*

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COORDONNÉES DU PARENT

Nom du parent responsable*

Téléphone*

Téléphone URGENCE*

Courriel*

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SANTÉ DE L’ENFANT

L’enfant a-t-il des allergies?*

OuiNon

Si oui, lesquelles?

Épipen?

OuiNon

Particularité à nous communiquer :

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AUTORISATION ET CHOIX DES CAMPS

Qui est autorisé à venir chercher votre enfant?

Lien avec l’enfant (ex: grand-parent)

Choix du ou des camp(s) de jour :

Cochez les semaines pour cet enfant spécifiquement.

SEMAINE 1 : du 22 au 26 juin (Drôle de bêtes !)SEMAINE 2 : du 29 juin au 3 juillet (Île était une fois)SEMAINE 3 : du 6 au 10 juillet (Viva la playa !)SEMAINE 4 : du 13 au 17 juillet (Nature au bout des doigts !)SEMAINE 5 : du 20 au 24 juillet (Drôle de bêtes !)SEMAINE 6 : du 27 au 31 juillet (Île était une fois !)SEMAINE 7 : du 3 au 7 août (Viva la playa !)SEMAINE 8 : du 10 au 14 août (Nature au bout des doigts !)SEMAINE 9 : du 17 au 21 août (Vive la rentrée !)